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罹患腦中風,一般都以為是自己飲食、作息不正常造成的!
 
怎麼樣都没想到,居然可以申請勞保的「傷病給付」「失能給付」。(還是只有我不知道呢?)
 
原來傷病給付不是只有〈職業傷害〉〈職業病〉,還包括了〈普通傷害〉〈普通疾病〉總共四個項目。
 
基本上,只要是因意外或生病,不管是大病(像中風、癌症等)或小手術等:
住院四天以上
且未能取得原有薪資
 
就可以提出申請,並没有說一定要是職業傷害!
 
再舉一個例子,也是勞保局一直在宣導的,婦女在婦產科診所住院安胎超過三天,也可以申請普通事故傷病給付。
 
所以趁著防疫期間,趕快想想有没有曾經住院四天以上,並且不是領全薪病假,就可以來申請。
 
失能給付是因病失能、不能工作,經過一年的治療後,依失能等級給付,因為理賠較為複雜,下一篇再來做介紹。
 
【申請時效】
 
一、當然,你中風時必須具備勞保身份。
 
二、有五年的請求權。
 
三、那有人會說,我中風時剛好没有勞保,怎麼辦!没關係,勞保局有一個寬限條款,如果你的中風是在退保一年內發生,仍然可以提出申請。
 
【傷病給付可以領多少錢?】
 
主要是針對治療期間的給付,雖然名稱是傷病給付,實際上只有補貼你「因病不能工作而損失的薪水部份」
 
商業保險中病房費的差額、手術等等醫療費用的給付,是都没有的!
 
雖然理賠金額不多,但對因病不能工作的勞工朋友們,這筆錢還是不無小補!
 
傷病給付又可分為「職災傷病給付」「普通傷病給付」,不同的病因,給付的項目和金額大不同,請見下圖:
 
 
傷病給付3.png
 
傷病給付2-01.jpg
 
由上圖中,可以看出,如果能證明中風是因工作而造成的職業傷病,不僅給付高達七成,而且不限住院,門診也享有免部份負擔、及住院30天內膳食費減半優惠。
 
但由於舉證不易,常被駁回,最後改以普通傷病給付,請見文末的文章連結,文中有案例可以參考。(腦中風可以是職業病嗎?)
 
傷病給付11-01-01.jpg

4.png

值得注意的是,在傷病期間如果請特休假、排休、彈性假、輪休假、加班補休等假別,還是可以請領傷病給付。

另外,如果在傷病期間,雇主仍提供部份薪資的話,也一樣符合請領條件。

只要在申請書中,勾選「未取得」薪資或「取得部份」薪資即可。

政府的保險和商業保險畢竟不同,不會有保險業務員,來為你做一對一的保險內容解說服務。

超過理賠年限,無法申請,也只能摸摸鼻子算了...
 
還想了解更多細節:
 
一、建議您攜帶身分證,直接去勞保局櫃台詢問,他們都是經驗豐富的承辦人員,會熱心幫您解答。
 
二、也可以用電話諮詢,只是每通電話限制十分鐘。勞保局電話02-23961266轉#2236傷病給付。
 
另外還有一個很容易被大家忽略的給付就是「國民年金身心障礙年金給付」
 
現在的規定是你没有加勞保,政府就會主動幫您加國民年金。
 
所以除了勞保的傷病給付外,如果你是重度身心障礙,還可以申請「國民年金身心障礙年金給付」
 
提醒您要儘快去申請,政府不會主動發放給您,也不會回溯既往!
 
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謝謝!

請搜尋「國民年金身心障礙年金給付」摘自勞工保險局

https://ritaliao6177.pixnet.net/blog/post/333062655

腦中風可以是職業病嗎?摘自⎡台灣腦中風學會⎦

https://www.stroke.org.tw/GoWeb2/include/index.php?Page=5-1&paper02=14131053185bc96dedaaef0

 

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